微医保有人理赔过吗

扒姐之前，他说：

网上保险存在巨大的隐患。以后会有大量拒赔的案例。

是：

保险公司直接在网上投放广告，允许用户下单购买。

并且，为增加下单率，还把比较重要的那一环：

健康通知，错过了。

比如我姐在tik tok看到的微医疗保险广告链接：

填写姓名、身份证等信息，直接跳转到支付页面。

你永远不会知道的，哪里有健康告知的问询。

结果：拒赔案就发生了。

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tik tok的一个小朋友：

在其续保成功的第6期之后,于2019年12月17日申请了小额医疗保险和百万元医疗保险，医疗费用为人民币11，363.24元。

结果拒绝付款。

原因是：

被保险人投保前2年，有急性胰腺炎、2型糖尿病住院.投保时，并未如实告知.这将影响保险公司的承保决定.

因此，拒绝赔偿。

你说：微医保，拒赔合理吗？

合理啊。

参保人员，急性胰腺炎，2型糖尿病，都属于重疾，正常的百万医保是拒绝参保的。

2型糖尿病，还有特殊糖尿病，三个高百万医保都可以买。

但是急性胰腺炎。

市场上几乎没有可保的医疗保险产品。

所以，正常投保，这位用户一定是过不了健康告知的。

但好像，被拒赔的投保人也很冤枉啊。

买的时候连个正常的健康通知页都没有。

购买小额医疗保险时，是这样的：

健康通知：

和投保须知、服务协议、保险条款放在一起,的位置仍然在后面。

而不是独立页面出来提示。

当人们把它看做服务协议的时候，可以很容易的直接去查，去投保。

根据这种销售方法，的投保者不会打开隐藏在底部的只有一行小字的 健康告知

让人如实告诉他们。人们如何如实告诉他们？

因此，我们认为被拒绝赔偿的小伙伴是是有足够申诉空间的。

原因1):

微医疗保险，网上销售流程：不够健康告知查询。

导致被保险人/被保险人无视通知。

原因2):

健康保险管理办法 ，第四十四条规定：

保险公司销售长期个人健康保险产品的，应当在犹豫期对被保险人进行回访。

如果保险公司在回访中发现被保险人被误导，应做好解释工作，并明确告知被保险人有依法解除保险合同"s权利。

虽然百万医保是短期的。

不符合第四十四条“长期风险”规定的，只需回访。

但是在数百万医疗服务的销售中：健康告知问询，没有做到明显提示的情况下。

在犹豫期内应当回访，还通知用户，他没有满足健康通知查询，可以解除合同并全额退保的情况。

是合理的。

但是微医险没有回访。

那么，算起来，微医保是存在一定的“误导销售”的,“误让人认为这种方式销售的医疗险没有健康告知”。

为钓鱼投保，然后拒绝赔偿。

因此，鼓励在这种销售方式下购买保险的小伙伴，一定要向银保监会勇敢申诉。

为什么这么在意这个？

是的：这种销售方式扭曲了节奏。几乎每一家在上面投放广告销售保险产品的医疗险。

都是这种销售方式，无明显的健康告知提示。

填写身份信息，直接支付。

在这种情况下，在第一笔0元/3元保费的宣传下，有大量的用户投保这类产品。未来产生一定会产生大量拒赔案。

这一大批拒不赔偿的案件，其后果，通常都是整个保险行业一同承担.

这是给那些：

老老实实做健康告知提示.极为不公平,保险公司

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你知道：

，投保过程中：健康告知提示，都足够明显。仍有许多，甚至绝大多数的网上销售保险

所以，我想说的一个问题是。

如何准确的进行健康告知。

在中国买保险有一个原则：

回答问题，不问不答。那就是：健康告知有问询才回答，没有问到就不答。

不回答，可能会有争议；回答太多，对被保险人不利。

因此：准确如实告知，是一门技术活。

那么，你如何看待健康通知，以及如何准确回答呢？

巴姐拿着健康告知书查询比较细致的公安-享受电子健康2020，举个例子。

享受电子健康2020，健康报告很长，问得非常详细。如果尊享e生2020能看懂。

许多产品健康咨询是轻而易举的事。

我们一一来拆解一下：

1）职业。

享受2020在被保险人的职业生涯中非常明显。不能投保的“特殊职业”直接贴在页面上。

这种情况，通常1-4类职业都可承保。

如果有5-6个职业，需要进去看看是不是特殊职业。

属于，则不能投保。

有个小伙伴是化工行业的防腐工。那就买不了。

如果处于职业风险较高的边缘，一定要进去看看。

2）就医行为：

有两个重要的关键点：

a近1年内，是否被建议“复查”；

比较近2年内，有没有住院治*或被医生推荐手术或住院治*？

第一，只要有体检，涉及的就很多。

一般医生会告诉你，小体检没什么问题：不需要物治*，定期观察就够了。

但其实只要有轻度脂肪肝，体检报告里都会写“建议定期复查”。

因此，如果有体检：

一定要认真查看体检报告，给出健康信息。

这些体检异常，告知，不一定会被拒保,却为了避免保险后的纠纷。

3）保险情况；

保险公司是否拒绝、拖延、增加费用或附加条件承保。

这条问询的关键，保险公司其实；

关心：被拒保、延期、加费承保的病原因是什么？,但不关心哪家保险公司拒绝给你保险。

如果这家保险公司产品尺度是允许承保，即便别家公司拒保。

也可以投保。

关键就是要：对被拒保的病做如实告知。

4）既往病史；

面对这一询问：

a如果有“”、“乳腺纤维瘤”，算不算被问到？！

你可以想一下。

答案是：有问到。

和乳腺纤维瘤是良性肿瘤。这个健康通知的第一行(红框)问的是良性肿瘤。

因此，要做核保告知。

b健康告知，所列“肝炎及肝炎病毒携带者”。

这个问题是关于什么的？

所有甲、乙、丙肝炎类病都被问到,包括非常轻微的乙肝病毒、肝功能正常的小三阳等。

得通知。

c那种列了病，后面又带了括号的该怎么告知呢？

比如慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎、肺气肿）。

有朋友的疑问。我怎么知道我的是不是慢性阻塞性肺病？！

那么，看看：是否属于它括号里面的两种病-慢性支气管炎、肺气肿即可。

没有这两种病，就没有告知的必要。

d称呼笼统的病，如何告知。

比如精神类病。

这种查询方式往往是比较严格的。

那就是：所有精神病，如焦虑症、抑郁症、强迫症等。都需要告知。

当然，通常除了重疾险——打折宝，你都有机会买。

其他重疾保险和医疗保险拒绝。

同类型询问，有：有些产品健康告知并不具体问:慢性肾脏病、慢性肾功能不全、肾切除术。

而统一只问“肾脏病”。

这个问题非常严格：因为所有的肾脏病都要问，包括肾结石、肾囊肿。

都需要告知。

5）病症状；

其中，关于健康信息比较容易问的是：

“、肿块、结节、占位、息肉、囊肿或赘生物".是否有不明包裹

如果有这一行：

乳腺结节、甲状腺结节、肝/肾囊肿、肠息肉等。都需要被告知。

但是！要注意的是：

这种“病症状”的通知，例如不明原因的反复发热、**、浮肿(甚至有些产品可能会问是否有不明原因的头晕或头痛)。

一定要注意：

头晕、头痛、发热、**、水肿等症状。你觉得不算数。

只有的病历才能认为涉及健康告知。

你需要被告知。

如果你有这些症状，但是没有病历。

不需要告知。

6）特殊人群的病问询；

也就是妇女儿童的追问。

女性的主要问题是：

是否涉及病高发；这一条里面的问询，比如乳头溢液、疼痛，也是以就医记录为准。

你的发现和感知不算数。

孩子们比较关心的，则是：是否发育正常；

7）例外事项。

为什么会有例外？

是在近2年的住院、手术，以及近1年的体检异常的问询里。

涉及范围太广。

非常轻微的病和异常也会涉及。

比较有可能的是，这种情况下没有智能核保。

那就极容易把一些非常健康的人群，拦在外面。非常不利于他们投保。

所以中安-享鄂生2020有这个例外，很：

a如果因为外伤住院,已经康复。

然后，不需要告知；

b急性阑尾炎手术,急性胃炎住院治*，不需要告知；

如果体察异常的乳腺增生,或也不需要告知。诊断为乳腺增生1-2期，轻度脂肪肝

可直接投保。

当然，并不是每一款产品：

都有会列清楚例外事项。

那么如果涉及到健康告知查询，就要经过智能核保。

如果程度轻，大概率也都能通过。

嗯.

基本健康告知，如何准确告知讲完.如果有什么不明白或者有疑问的地方。

给牛排姐留言就好。

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总之，科普收获了这么多。

比较重要的是，大家是要有：健康告知的意识。

所有重大病保险和医疗保*

风险，一定是有健康告知的。

如果你在某些渠道有大病保险或者百万医保，你根本看不到健康通知。

比较好不要下单。

它只是隐藏深，并非没有健康告知.如果你没有看到健康通知，你会忽略它，没有如实告诉它。

产生拒赔的锅，也一定是要自己背的。

至于现在这个：

健康提示是不够明显的销售方法，只能希望银保监会，尽早可以管一管了。

当然，举的例子。对微医生有害。

其实：水滴保险和众安保险也在做大量的保险和销售医保的广告。销售方式和微医险一模一样。

没有明显的健康警示。

只是：目前只发现小额医保拒赔。所以暂时只能让它扛锅了。如果不改变这种方式，以后会出现大量拒不赔偿的情况。

当然，如果你碰到这样的产品，想去投保，也只能自己去找健康须知了。

希望你不要稀里糊涂的去投保，被拒赔。