二次报销需要什么条件

关注：82 发布时间：2022-01-19 10:25:04

为什么多数人不知道医保二次报销的条件？医疗保险的二次报销又称为大病医保报销。我们在办理职工医疗保险或是城乡居民医疗保险时，在所缴纳的医疗保险费用中，实际已经包含了大病医疗保险费用，退休人员的大病统筹医疗保险费用，是直接在每月返还个人账户的资金中一次性扣除。

大病医疗保险顾名思义，主要是指患大病。医疗保险第一次实时结算后，个人支付的医疗费用比例超过一定金额，可以开始第二次报销。第二次报销的医疗费用属于大病医疗保险。重大病医疗保险属于强制缴费范围。比如2019年城乡居民医保缴费为每人每年250元。同时国家每人每年补助520元。在国家补助的520元中，有30元需要纳入重大病。医疗统筹基金；在职职工每月缴纳的医疗保险费用中，单位缴费6%，个人缴费2%。每年也要从退回个人账户的资金中扣除大病医疗保险费用；退休职工每月还需要从退还个人账户的资金中扣除10元左右的大病统筹基金。

大病统筹费用报销不是以病为依据，而是与病有一定关系。比如症患者，医疗报销费用可能比较大。个人支出超过一定金额时，会自动开始二次报销；因为其他病住院是一样的，如果住院费用达到一定金额，会自动开始二次报销结算。但是很多患者并不知道自己享受了二次报销待遇，工作人员也很少回答这个知识。所以虽然很多人都享受过二次报销，但是家属和患者并不知道。因为二次报销的具体比例和金额不统一，相关部门的宣传工作不到位，很多人不知道。

其实住院费用第二次报销和第一次报销差别很大。报销主要按照当地医疗保险的实施办法或规定进行。除免赔额线和自费品外，按医疗目录规定的范围按比例报销。医疗报销以外的医疗费用需要由患者家属自行支付。这也是要不断通知家属交费的原因。实际家庭成员支付的医疗费用属于医疗报销以外的自付费用。第二次报销的费用属于大病医疗统筹基金。大病医疗统筹基金由被保险人缴纳大病医疗保险费后，由有资质的商业保险公司通过招投标方式进行管理，以不断扩大基金池。所以第二次报销的医疗费用实际上是由商业保险公司支付，具体由大病统筹基金和保险公司对接结算，患者无需垫付费用。

综上所述，由于医疗保险第二次报销的政策各地不统一，加上宣传不到位，导致很多享受了第二次报销待遇的病人不知道自己其实已经享受了第二次报销待遇。第二次报销的好处是可以减轻患者家属和病人自付费用的支出，减轻大额医疗费用的负担。通过第二次报销医疗负担仍然比较重的人员，还可以走民政救济的渠道，实现第三次报销。

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