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医保报销多少

关注：34 发布时间：2022-01-17 11:37:02

基本医疗保险覆盖率达到95%，住院费用报销在结账时自动结算。很多人不明白住院费用和医疗保险的报销金额怎么算。并且听曼姐为你走到一起。

一、医疗保险目录中品的分类

医疗保险目录中的品分为甲类和乙类.不同类型物的报销政策是不同的。

a类物：临床治*普遍需要、应用广泛、好、在同类物中价格较低的物。基本医疗保险覆盖报销范围内的所有甲类品，直接按比例报销。

b类品：基本医疗保险统筹基金只支付部分费用。参保人员需先支付20%的自付费用，其余部分纳入报销范围，按比例报销。

自费品：品全部由被保险人支付，医保不报销。

二、住院医疗费用的起付线

基本医疗保险基金用于支付参保人员住院医疗费用，实行统一起付标准。低于此标准的费用，统筹基金不予报销，由被保险人承担。这个起付标准俗称“门槛费”。

职工医保起付线标准为：三级880元，二级440元，一级200元，二级社区卫生服务机构400元，一级社区卫生服务机构160元。

居民医保起付线标准为：三级800元，二级300元，一级100元，二级社区卫生服务机构300元，一级社区卫生服务机构100元。

如果一年内多次住院，免赔额会随着住院次数的增加而减少，每增加一次住院，免赔额就会减少10%。减免后三级免赔额线下限620元，二级免赔额线下限260元，一级免赔额线下限100元。

比如李大姐去年一月份第一次在三级住院的起付线是880元，三月份第二次住院还是在三级，起付线标准降为880x(1-10%)=792元。

7月，李姐旧病复发。为了减轻经济负担，方便照顾家人，她决定在自己家附近的二级住院。这一次，她的免赔额标准应该是：

440x90%x90%=356元

三、基本医疗保险住院报销标准

在起付线之上，参保人员住院发生的医疗费用由基本医疗保险统筹基金按一定比例报销。

（一）职工医保

职工基本医疗保险缴费限额为4.7万元。报销比例如下：

1. 在职职工，报销分为5档：. 85%的三级、87%的二级、90%的一级、87%的二级社区卫生服务机构和90%的一级社区卫生服务机构

2. 退休职工：不区分等级，所有等级都以95%的比例报销。

（二）居民医保

居民基本医疗保险缴费限额一级为8万元，二级为12万元。报销比例为：

1. 一档：. 40%的三级、60%的二级、80%的一级、60%的二级社区卫生服务机构和80%的一级社区卫生服务机构

2. 二档：. 45%的三级、65%的二级、85%的一级、65%的二级社区卫生服务机构和85%的一级社区卫生服务机构

去年年底，同事老王在三级一共花了1万元医疗费，其中a类5000元，b类1000元，品目录以内的1000元，医保范围内的其他费用3000元。金额r

(8800-880)x85%=6732元

四、职工大额(居民医保称为大病)保险报销标准

职工医保，统筹基金支付4.7万元以上后，大额医保自动开始报销。在政策范围内，报销比例为，比较高报销限额为每年50万元。

居民医保，自付费用超过规定限额(2019年为17067元)时，在上述限额至20万元之间报销50%的重疾医保，在上述20万元之间报销60%。比较高报销限额为每年20万元。

动词（verb的缩写）不同医疗机构选择的特殊政策

参保人跨地区选择三级定点住院且未向当地医保局备案的，住院起付线提高5%，报销比例降低5%。

后记：以上政策仅针对普通成年人，未成年人和大学生除外。相关政策参考重庆标准，但其他地区可能有所不同。

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