黑死病是什么病毒

“这一切里面并不存在英雄主义。这只是诚实的问题。与鼠疫斗争的唯*方式只能是诚实。”

—— 鼠疫 阿尔贝?加缪

1月20日晚，在央视节目新闻1 1中，卫健委专家组组长钟南山院士亲口承认“新型冠状病毒肯定是人传人”，推翻了此前公布的消息。

第二天(21日)，经国务院批准，国家卫健委公布了新型冠状病毒中的甲类传染病防控措施，而我国只有两种甲类传染病：霍乱和鼠疫。

鼠疫，一种看似遥远而可怕的传染病，引起了很多人的恐慌。事实上，鼠疫作为一种严重的传染病，从未消失过。2019年11月，政*刚刚处理了“内蒙古鼠疫疫情”,给人们留下了深刻的印象。

一时间，人们对“新型冠状病毒”的担忧和警惕瞬间上升，各种渠道的口罩很快销售一空。

鼠疫当然是可怕的。"s人类对严重传染病的恐惧已经渗入血液。当人们提到瘟疫时，他们常常会想到肆虐欧洲的臭名昭著的“黑死病”，想到瘟疫患者干柴般的黑色四肢，想到焚烧死者尸体时冒出的黑烟.

鼠疫，“九死一生”

医学上，根据鼠疫的症状，人们将鼠疫耶尔森氏引起的病分为三种：腺鼠疫、败血症鼠疫和肺鼠疫。简单地将瘟疫等同于黑死病是不准确的。

比较常见的鼠疫是腺鼠疫，病原体会侵入附近淋巴结，造成淋巴结肿大，故名腺鼠疫。这个数据在腺鼠疫是由携带病的跳蚤作为中间宿主，叮咬人类引起，其死亡率在30%~60%。的死亡率是可怕的，但与其他两种瘟疫相比，还是“小巫见大巫”。

脓毒性鼠疫可导致皮下出血和四肢坏疽，其特征是皮肤变黑，特别是鼻子、手指和脚趾，因此得名黑死病。

另一个是2019年底在内蒙古发现的肺鼠疫，是三者中比较罕见但比较致命的。它可以通过飞沫在人与人之间传播，从而导致呼吸衰竭和休克。脓毒性鼠疫和肺鼠疫的死亡率都在90%以上，是真正意义上的“九死一生”。

鼠疫耶尔森来源：疾控中心

站在现在的时间线上，我们知道鼠疫已经不是不治之症，可怕的“黑死病”只能算是鼠疫的一种，鼠疫耶尔森氏只有用非常基本的才能秒*。但在瘟疫肆虐的时代，人类为抗击瘟疫付出了惨痛的代价，它在人们心中留下的阴影难以抹去。

鼠疫大流行

上有三种主要的瘟疫流行。

第一次是公元6世纪的查士丁尼瘟疫，持续了约60年。死亡总人数接近1亿，直接导致欧洲人口减半，是拜占庭帝国衰落的原因之一。

第二次爆发发生在14-17世纪，其中爆发比较严重的是1347-1351年的五年，造成2500万人死亡，约占欧洲人口的40%，被称为黑死病。

这场可怕的瘟疫席卷了整个欧洲。直到1894年，瑞士科学家耶尔森(yersin)和日本科学家柴上佐藤(kitasato shibasaburo)发现鼠疫，人类才终于知道黑死病的罪魁祸首。

黑死病间接推动了文艺复兴，其间诞生了大量与黑死病相关的作品

第三次大流行发生在中国广州和香港，从19世纪中叶持续到20世纪中叶。这次鼠疫流行以传播速度快、传播范围广而闻名，波及亚洲、美洲、欧洲和非洲60多个国家。仅在中国和印度，就有1200多万人死于鼠疫。

除了三次鼠疫流行，还有无数次中小规模的鼠疫爆发。其中之一不得不提的是百年前对我国现代重大传染病防控意义重大的“东北鼠疫防御战”.

一场关乎民族兴亡的危机

1910年底，在辛亥革命前夕，一场关乎国家兴衰的危机蔓延到东北三省。

清政*摇摇欲坠的时候，两个失去了颜色，看起来狼狈不堪的内蒙人，在中俄边境满洲里的一家店铺里安顿下来，似乎在躲避着什么。六天后，两人在商店里暴死，几天之内，又有四名居民无缘无故地死去，而“死亡”是一样的：发烧、咳嗽、吐血，死后皮肤发黑发紫……

鼠疫由内蒙古两个病人带到哈尔滨，借助以哈尔滨为中心，贯穿整个东北的t型铁路网，短短一个月就传播到了整个东北。越来越多的人倒下了，但人们对瘟疫的原因一无所知。

1911年1月21日，北华捷报说：“华北感到了巨大的恐慌，政治和商业几乎完全被忽视了。”在北京，“朝廷日夜戒备，仿佛面对着一个敌人。”

值此生死存亡之际，一名马来西亚华人临危受命，拯救了东北，避免了一场中国鼠疫大流行。

连德武肖像照

他叫连德武，是剑桥大学的医学博士。他通过科学的防控措施，只用了67天就控制了东北的疫情。

当时的伍连德来到东北的第一个任务，是要找出瘟疫的源头。,受传统的“全身而死”、“死者为大”观念的影响，只能等待合适的解剖样本，比较终选择了一具日本女性患者的尸体进行解剖和病理分析。在显微镜的帮助下，在连得五中清晰地看到了鼠疫耶尔森氏，这是我国第一部有记载的病理解剖。

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然而，找到瘟疫源头的连德武并不高兴。从逻辑上讲，疫情爆发的时候，是隆冬时节。此时动物活动受限，“鼠-蚤-人”的传播途径应该不利于疫情的传播。然而，现实是瘟疫传播迅速。一定少了什么。带着这样的疑虑，连德武决定冒险深入疫情中心的村庄。

连德武经过实地考察和走访，很快发现了一些不寻常的情况：很多家庭一人患病，全家感染，呼吸道感染症状严重，非常集中。在患者家中捕捉小鼠进行检测后，发现小鼠体内没有鼠疫杆。

“事态严重，无法隐瞒”，连德武迅速通知清廷，并由此提出了“破岩”的结论。这次的东北鼠疫，存在人传人的情况，且极有可能通过飞沫传播，也就是日后被人熟知的“肺鼠疫”。"s的结论与法国专家梅斯尼的理论大相径庭，但梅斯尼在东北病逝后不久，学术界就开始相信连德伍的说法。

疫情严重，防控主要靠三种措施

在危急关头，连德武请求清廷支持，用“大字报”宣传疫情的严重性，并制定了一套防治鼠疫的方案。

当时没有鼠疫的办法，防控主要靠三个措施：处理传染源，切断传播途径，保护高危人群。

处理传染源

除了用生硫磺和石炭酸隔离病人和房屋外，地上摆放的——具棺材和尸体是比较难处理的。如果不及时处理，将是一个可怕的传染源。

东北的冬天，土地坚硬如石，国人“为安全而埋地”的观念根深蒂固，尸体的处置一再推迟。这么大的事件，连德武不敢轻易做主，迅速上报清廷。连德武在得到清廷支持后，组织人力在三天之内将煤油浇在2200多具棺材和尸体上，全部焚毁火化。

切断传播途径

当时的人们对飞沫传播没有保护意识，只有日本人在东北卖纱布和酒精。于是连德武设计了一个厚厚的口罩，用纱布和一块脱脂棉夹在双层棉纱中间，后来被称为“吴氏口罩”。

除了口罩，连德武还要求采取多项措施：控制人流，严格控制西伯利亚边境满洲里至哈尔滨的铁路交通；自1911年1月起，东北铁路陆续停驶；将疑似病人安置在隔离营，防止交叉感染。

保护高危人群

连德武认为，鼠疫的高危人群是疫区附近的人群、抵抗力差的病残人员和经常接触患者的防疫人员。对于高危人群，连德武要求他们戴口罩并。吴氏面膜虽然粗糙，但与直接暴露呼吸道相比，是一大进步。

经过采取一系列防控措施，1911年3月1日，哈尔滨实现了肺鼠疫零死亡人数，疫情得到有效控制。直到4月，东北的鼠疫终于被消灭。

抚古思今

鼠疫在东北肆虐半年，感染者和死者不计其数。这是人类第一次提出“肺鼠疫”的概念，即使是现在，连德屋的防疫措施仍然是传染病防控的标准操作。

在战胜疫情后，伍连德将相关文章发表在 柳叶刀 上，成为了中国历史上首位在国际高品质学术期刊上发表文章的人。

哈尔滨医科大学连德武博士雕像

中国人常说“以古为镜，可以明思”,这对国家和人民都适用。

现代人类拥有越来越先进的技术和理念，我们的经济、科研和教育比一百年前强多了。但是，总有“无知”的人贪恋野鼠的皮毛和肉，把瘟疫带回人群；迷信灵猫、蝙蝠等游戏发布非典和20

人的欲望是天生的，但教育、法律、文明都划定了比较基本的底线。如果不能对野生动物表示尊重，对自己的生命表示恐惧，对无辜的人坦诚相待，什么时候才能摆脱传染病留下的痛苦记忆和内心阴影？全国什么时候才能真正学会应对未知的传染病疫情？

以史为鉴，勿忘教训。

参考文献：

1.https://www.who.int/features/qa/plague/zh/

2.陈。黑死病是瘟疫吗？[j]。2015.

3.邵池。黑死病与文艺复兴。北京协和呼吸与危重病内科。2019.09.17

4.王十句。帝国对抗瘟疫的比较后一战。

5.国士无双！鼠疫斗士连德武是中国现代医学防疫体系的先驱。医学论文和统计分析。2019.11.14